Analisi HRV: Misurazione e Valutazione – Esempi, Parte 2
Variabilità della frequenza cardiaca (HRV): Misurazioni durante l'assunzione di Betabloccanti, con e senza correzione degli errori, misurazioni non valutabili
L'analisi HRV misura gli intervalli di tempo da battito cardiaco a battito cardiaco (intervalli RR) in millisecondi. Più variabili sono gli intervalli, più dominante è il parasimpatico (rilassamento e recupero). In varie circostanze si verificano misurazioni estreme, qui scoprirà come interpretare questi dati.
Cosa significano i miei valori?
Betabloccanti – Sovradosaggio immediatamente riconoscibile
In linea di principio tutti i farmaci agiscono sul simpatico e sul parasimpatico, inibendoli o attivandoli. I betabloccanti e altri farmaci per la riduzione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca vengono prescritti molto spesso e dovrebbero essere assunti per tutta la vita. Non possiamo condividere tali raccomandazioni non biologiche, che di solito portano a un percorso di sofferenza più lungo. Se i farmaci raccomandati sono dosati correttamente, troppo alti o troppo bassi, l'analisi HRV può renderlo rapidamente visibile. In questo esempio i betabloccanti erano chiaramente sovradosati, il paziente lamentava stanchezza costante, mancanza di iniziativa e assenza di energia.
Misurazione senza correzione automatica degli errori
Gli artefatti e gli errori di misurazione possono influenzare fortemente il calcolo dei valori di SI e RI. Picchi molto forti verso l'alto e verso il basso vengono valutati dal calcolo (senza correzione degli errori) come grande variabilità. In questo esempio si vede una misurazione con alto indice di stress e scarsa variabilità (ritmogramma piatto). Questo unico picco/artefatto riduce nel calcolo l'effettivo indice SI da 872 a 306. E aumenta erroneamente l'indice RI da 5,3 a 15,8. La correzione automatica degli errori funziona in background e impedisce, entro un determinato ambito matematico, una valutazione errata. Tuttavia il ritmogramma dovrebbe essere sempre osservato per riconoscere errori di misurazione e artefatti. Valutare i soli valori di misurazione senza ritmogramma e istogramma sarebbe una fonte di errore.
Misurazione con correzione automatica degli errori
La precedente rappresentazione senza correzione degli errori appare nel confronto nettamente «migliore». Con la pulizia degli artefatti tramite la correzione interna degli errori, i valori SI e RI indicano chiaramente più stress / stress cronico. L'obiettivo di una buona terapia olistica dovrebbe essere rafforzare il parasimpatico (più rilassamento/recupero) e ridurre il simpatico, in modo che le due barre si spostino verso l'area verde della norma.
Misurazione non valutabile
Osservando i tre parametri principali HF, SI e RI questi valori sarebbero tutti nella norma. Tuttavia, guardando tutti gli altri grafici (ritmogramma, istogramma e diagramma di dispersione), si vede che questa misurazione non può essere calcolata correttamente. Nel ritmogramma si riconoscono alcuni picchi (artefatti) che rendono impossibile il calcolo matematico dei valori. Attraverso la «cancellazione» mentale dei picchi e l'osservazione della caratteristica del ritmogramma si può comunque riconoscere lo stato del VNS, cioè lo stato di stress. Dopo ulteriori misurazioni nel corso di giorni o dopo interventi terapeutici si vedrà se l'immagine nel ritmogramma cambia – con sempre meno picchi e maggiore variabilità. Così anche in misurazioni in cui i valori non vengono rappresentati correttamente è possibile una buona valutazione.
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