HRV-analýza: Měření a hodnocení – Příklady, část 2
Variabilita srdeční frekvence (HRV): Měření při užívání betablokátorů, s a bez automatické korekce chyb, nevyhodnotitelná měření
Analýza HRV měří časové intervaly mezi jednotlivými srdečními stahy (RR-intervaly) v milisekundách. Čím variabilnější jsou tyto intervaly, tím dominantnější je parasympatikus (relaxace a regenerace). Za různých okolností dochází k extrémním výsledkům měření; zde se dozvíte, jak taková data interpretovat.
Co znamenají moje hodnoty?
Betablokátory – předávkování lze okamžitě rozpoznat
V zásadě působí všechny léky na sympatikus a parasympatikus, buď tlumivě, nebo aktivačně. Betablokátory a další léky na snížení krevního tlaku a srdeční frekvence jsou předepisovány velmi často a mají se užívat celý život. Taková nebiologická doporučení nedokážeme pochopit a obvykle vedou k delšímu utrpení. Zda jsou doporučené léky podávány správně, v příliš vysoké nebo příliš nízké dávce, dokáže HRV-analýza rychle ukázat. V tomto příkladu byly betablokátory zjevně předávkovány; pacient si stěžoval na trvalou únavu, ztrátu iniciativy a nedostatek energie.
Měření bez automatické korekce chyb
Artefakty a chyby měření mohou výrazně ovlivnit výpočet hodnot SI a RI. Velmi silné výkyvy (peaky) nahoru i dolů jsou bez korekce chyb vyhodnoceny jako velká variabilita. V tomto příkladu je vidět měření s vysokým indexem stresu a téměř žádnou variabilitou (plochý rytmogram). Jediný peak/artefakt snižuje ve výpočtu skutečný index SI z 872 na 306 a chybně zvyšuje index RI z 5,3 na 15,8. Automatická korekce chyb pracuje na pozadí a v určitém matematickém rozsahu brání chybnému vyhodnocení. Přesto by se měl rytmogram vždy prohlédnout, aby byly rozpoznány chyby měření a artefakty. Hodnotit pouze čísla bez rytmogramu a histogramu by bylo zdrojem chyb.
Měření s automatickou korekcí chyb
Předchozí zobrazení bez korekce chyb se ve srovnání jeví jako výrazně „lepší“. Po odstranění artefaktů vnitřní korekcí chyb ukazují hodnoty SI a RI na výrazně vyšší stres / chronický stres. Cílem dobré celostní terapie by mělo být posílení parasympatiku (více relaxace/regenerace) a snížení sympatiku, aby se oba sloupce posunuly směrem k zelené normě.
Měření nevyhodnotitelné
Při pouhém pohledu na tři hlavní parametry HF, SI a RI by se všechny tyto hodnoty jevily v normě. Pohled na další grafy (rytmogram, histogram a scatterplot) však ukazuje, že toto měření nelze správně vypočítat. V rytmogramu jsou patrné peaky (artefakty), které znemožňují matematický výpočet hodnot. Přesto lze po „mentálním odstranění“ peaků a posouzení charakteristiky rytmogramu rozpoznat stav vegetativního nervového systému, tedy míru stresu. Další měření v průběhu dnů nebo po terapeutických intervencích ukážou, zda se obraz rytmogramu mění – s méně peaky a větší variabilitou. Tak lze i u měření, u nichž nejsou hodnoty správně zobrazeny, provést dobrou orientační hodnocení.
ZPĚT NA ČÁST 1
Více o HRV-analýze